嬰幼兒未能用言語表達自己，即使身體不適亦難以表達，往往需要由父母細心觀察才能發現。各位爸爸媽媽有沒有發現過小朋友在哺乳期間，口腔及舌頭上出現散在白屑或有滿布一層白膜，顏色雪白，形態似雪片。此病在中西醫學上都稱為鵝口瘡，屬於口腔白色念珠菌病。中醫認為鵝口瘡是由於胎熱內蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪所造成。中醫認為舌為心之苗，口為脾之竅，鵝口瘡的病變在於心脾，若果感受穢毒之邪，循徑上炎則可引發口腔舌頭出現白屑的症狀。此病可以分為實證（心脾積熱）或虛證（虛火上浮）兩種。
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撰文/ 陳駒博士 (註冊中醫師/香港防癆會－香港大學中醫臨床教研中心（南區）、香港防癆會梁仲清中醫診所)
虛火上炎造成鵝口瘡
懷孕媽媽日常偏好辛辣、煎炒或烤炸的食物，使到胎熱內蘊，或因出生時產婦陰道穢毒之邪侵入嬰兒口中，或出世後嬰幼兒不注意口腔清潔，黏膜破損而受到穢毒之邪所侵，從而出現心脾積熱的實證症狀。若果嬰兒先天不足，腎陰虧虛，或因為病後調護不當，久病體虛，或因為長期泄瀉，損傷津液，造成陰虛火旺，虛火上炎而造成鵝口瘡的虛證。實證一般病程較短，口腔白屑量多、周邊紅赤，患兒因為疼痛而時常哭鬧、小便黃、口臭、便秘等等。而虛證一般病程較長，口腔白屑較少、周邊不紅、疼痛較輕，大便稀爛、手心及足底發熱、食慾不振或者伴隨形體消瘦等等。
按個別體質症狀來辨證
中醫治療會因人施治，按個別體質症狀來辨證，再決定治療方案，如果是實證的心脾積熱，一般會使用清心瀉火的中藥，例如梔子、黃連、生地黃、竹葉、燈心草等等，治以清泄心脾之熱；如果是虛證的虛火上炎，一般會使用知母、丹皮、黃柏、山藥、澤瀉、熟地黃等等，治以滋補腎陰降火。除此以外，亦可以在口腔局部用藥。例如銀花及甘草各5克，約3碗水煲成1碗，湯藥放涼至室溫即可使用，每日用棉花棒清潔口腔3至5次，以提高療效。
預防方面應要注意：
- 懷孕期間需注意個人衛生，如果患有陰道菌病應要及時治療。
- 保持嬰幼兒奶具及玩具清潔消毒，注意口腔清潔。
- 避免餵食過燙、過硬或刺激性食物，防止損傷口腔黏膜。
- 注意嬰幼兒有充足營養，如有患病應積極治療。
如果小朋友患上鵝口瘡，父母應要注意：
- 奶嘴及乳頭清潔，餵食後給嬰幼兒飲用小量溫水以清潔口腔。
- 保持嬰幼兒大便通暢。
- 注意觀察口腔黏膜白屑的變化，如果出現吞咽或呼吸困難，應立即求醫。
- 外用銀花甘草水輕輕外洗口腔，每日3-5次。
易混淆鵝口瘡與口瘡
另外，鵝口瘡與口瘡、奶垢及手足口病容易混淆，需要注意鑒別。奶垢一般用水或棉花棒輕拭即可除去，並無其他伴隨症狀。口瘡一般數目較少，口舌黏膜上出現淡黃或白色潰瘍面，周圍紅赤，不能拭去，拭後容易出血，疼痛明顯。手足口病為一種傳染病，有手足口病患者接觸史，口腔出現疼痛的疱疹，手足部亦有疱疹出現，多數伴有發燒、咳嗽、胃口變差、泄瀉等症狀。如果發現小朋友有任何不適，應該細心觀察並及早求醫，避免自行胡亂用藥，錯過最佳治療時機或造成更大損害。
