各位準媽咪，請問有沒有聽過「產後尿瀦留」？原來產後尿瀦留是常見的產後病，以初產、滯產及手術助產者多見。但究竟甚麼情況才算是產後尿瀦留呢？
撰文 / 湯靄晴註冊中醫師(就職於香港防癆會-香港大學中醫診所暨教研中心(南區))
產後6小時以上難排尿
產後尿瀦留是常見的產後病，以初產、滯產及手術助產者多見，在中醫學範疇又名「產後小便不通」。一般產婦在產後4至6小時內可自行排尿，若產後6小時以上仍排尿困難，小便點滴而下，甚至閉塞不通，伴小腹膀胱脹急疼痛，即可診斷為產後尿瀦留。
膀胱氣化不利小便不通
西醫認為，本病病因主要為分娩過程中胎兒長時間壓迫膀胱，致膀胱黏膜水腫充血，或產後腹壁鬆弛，腹壓下降致膀胱逼尿肌收縮乏力；或產後會陰傷口腫痛，致尿道括約肌反射性肌痙攣。而中醫認為，正常排尿有賴膀胱氣化的功能調節。產婦在分娩過程中勞力傷氣，或失血過多，氣隨血耗，傷及肺脾腎氣；或產後情志不遂，肝氣鬱結，氣機阻滯，清濁升降失常；又或分娩過程中膀胱受壓，血行不暢成瘀等，均可致膀胱氣化不利，小便不通。
妨礙子宮收縮引起產後出血
產後尿瀦留可妨礙子宮收縮而引起產後出血，亦會增加產後泌尿系統感染的風險，故應及時治療。根據中醫學的辨證論治，本病常見分型有：氣虛、腎虛、氣滯、血瘀，治療上應分清虛實，虛者宜補氣溫陽以化之，實者宜疏利決瀆以通之。
一、氣虛型
氣虛型的臨床表現為產後小便不通，小腹脹急疼痛，伴見精神萎靡、氣短懶言、面色㿠白，舌淡胖，脈緩弱；治療原則為益氣生津，宣肺行水，常用中藥有黃芪、麥冬、通草等。
二、腎虛型
腎虛型的臨床表現為產後小便不通，小腹脹急疼痛，伴見腰膝酸軟、面色晦黯，脈沉尺弱；治療原則為補腎溫陽，化氣行水，常用中藥有熟地黃、車前子、牛膝、官桂等。
三、氣滯型
氣滯型的臨床表現為產後小便不通，小腹脹痛，伴見情志抑鬱、胸脅脹痛，煩悶不安，脈弦；治療原則為理氣行滯，行水利尿，常用中藥有枳殼、檳榔、川木通等。
四、血瘀型
血瘀型的臨床表現為產後小便不通，小腹脹滿刺痛，伴見乍寒乍熱，舌黯瘀斑，脈沉澀；治療原則為養血活血，祛瘀利尿，常用中藥有當歸、白芍、川芎、桃仁、牛膝、川木通等。
產婦配合措施幫助排尿：
- 放鬆心情，樹立信心，採取習慣的排尿體位；
- 以溫水沖洗外陰部，同時播放流水聲以誘導排尿；
- 用熱水袋暖敷小腹膀胱部位，促使膀胱收縮；
- 以逆時針方向按揉利尿穴(腹部前正中線上，臍下2.5吋)，並間歇向恥骨聯合方向推壓，先輕後重，每次10分鐘。
若情況持續未見改善，必要時需前往急症進行導尿。以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。
