所有新產後的媽媽都必經子宮修復的階段。在這期間，子宮會開始收縮以恢復原有大小，並把殘留的血塊，黏液及胎盤組織等排出體外，形成惡露。究竟如何才算是正常的惡露？產後需要多少時間復原？接下來，我們將會探討惡露的表現以及中醫的調護。
撰文 / 何子殷醫師（香港防癆會- 香港大學中醫教研中心（南區）註冊中醫師，香港大學中醫全科學士）
整理 / 編輯部
何為正常的惡露？
惡露的排出分為3個階段。首先在第1-3天會出現血性惡露，惡露中含有較多血液，會呈現紅色，帶有血腥味，亦可能包含一些胎盤組織。接著在第4至第14天會出現漿性惡露，顏色為淡紅色。最後在產後兩週後，惡露會轉為白色惡露，顏色會變成白色或帶黃，量亦較少，一般持續至產後5-6週完全排淨。惡露的異常反映了子宮修復的情況，所以觀察惡露的色質量十分重要。
為甚麼惡露會逾期不淨？
惡露的情況可根據個體差異有所不同，但一般紅色的惡露會在2週內排出。若有惡露不盡或夾有膿性分秘物都是異常的表現。產後子宮收縮不良，胎盤及胎膜的殘留以及產後感染皆為惡露不盡的主要原因。
中醫如何治療惡露不盡？
因沖為血海，任主胞胎，惡露為血所化，惡露不盡以沖任為病，由氣血運行失常所致。根據中醫辨證論治，惡露不盡可分為3大證型：
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氣虛型
氣虛型多因體質素虛，或由產後操勞過早過多引致。症狀包括惡露不止而量多，或持續不斷，色呈淡紅，質稀薄，可伴見小腹空墜，神疲乏力等。常用藥物有黨參，黃耆，白术，柴胡，升麻，艾葉炭等。氣虛型患者要注意多加休息，避免過度操勞。
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血熱型
血熱型常因產時失血過多，耗損陰液，或產後過食辛熱温燥的食品，或因感受熱邪而致，可出現惡露不止而量多，顏色深紅，質黏稠，或伴有臭氣，亦可伴見口燥咽乾，小便色黃等的症狀。常用藥物包括生地黃，熟地黃，白芍，黃芩，阿膠，墨旱蓮等。若有肝鬱化熱的情況，出現兩脅疼痛，心煩等症狀，常用藥物會加上牡丹皮，梔子，柴胡等。日常飲食應該避免再吃辛辣及煎炸食物。
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血瘀型
血瘀型可因胞衣殘留，或產後感受寒邪而形成。主要症狀為惡露淋漓不斷，量較少，顏色紫暗，多夾有血塊，可伴有小腹疼痛等。常用藥物包括當歸，川芎，桃仁，乾薑，益母草等。
產後調理應否服用生化湯？
生化湯有活血化瘀，温經止痛的作用，可以幫助促進子宮的收縮，復舊和袪除瘀血。一般而言，有腹痛而拒按，惡露有血塊的孕婦可適量在產後第3天至14天服用生化湯進行調理。生化湯性屬温熱，若產後傷陰或化熱，出現口乾，便秘，失眠，或有傷口紅腫，或惡露黏稠，或有發燒等情況則不適宜服用。另外，亦不建議在有服用子宮收縮劑的同時自行飲用生化湯，以免影響子宮的修復。實際情況需要根據每個人的體質及症狀而定。
如何進行產後護理？
- 勤換產褥墊
- 避免使用衛生棉條以減少感染的機會
- 攝取充足水份，忌食寒涼食物
- 注意腹部保暖
- 進行子宮按摩及適量下床走動有助惡露排出
- 若發現惡露的顏色或質量出現異常應及時就醫
